Mua bảo hiểm y tế ở đâu? thủ tục ra sao? các loại bhyt hiện nay




Bảo hiểm y tế (BHYT) từ lâu đã là khái niệm không còn quá xa lạ với nhiều người.

Tuy nhiên, là một hình thức được Pháp luật quy định, BHYT có nhiều thông tin cần chú ý khiến người tham gia có phần khó tiếp cận.

Nếu đang băn khoăn về các quy định trong việc mua bảo hiểm y tế ở đâu, thủ tục ra sao thì bài viết sau đây của Vayonlinenhanh sẽ giúp bạn giải quyết các thắc mắc của mình.

Ngoài ra, bài viết này sẽ đem đến các thông tin cần thiết về các loại BHYT để bạn dễ hình dung và tìm hiểu.

Bảo hiểm y tế là gì?

Về mặt khái niệm, Bảo hiểm y tế (BHYT) là hình thức mà người tham gia sẽ được chi trả một phần hoặc cũng có thể là toàn bộ chi phí khi bạn tham gia dịch vụ chăm sóc y tế.

bảo hiểm y tế là gì?
bảo hiểm y tế là gì?

Đây là hình thức được quy định nhằm đảm bảo việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng.

BHYT là một hình thức phi lợi nhuận, được nhà nước nhận nhiệm vụ thực hiện, BHYT nói chung có thể được phân thành hai loại chính là bảo hiểm y tế bắt buộc và bảo hiểm y tế tự nguyện.

Hãy cùng điểm qua một số thông tin về hai loại BHYT này nhé!

bhyt tự nguyện

Bảo hiểm y tế tự nguyện

Đây là hình thức bảo hiểm y tế mà mọi người có thể đưa ra lựa chọn tham gia hoặc không (không bắt buộc). Các đối tượng tham gia BHYT tự nguyện bao gồm những đối tượng không tham gia BHYT bắt buộc và trẻ em từ 6 tuổi trở lên.

Theo luật BHYT sửa đổi năm 2014, để dễ quản lý, BHYT tự nguyện cần được thực hiện theo hình thức hộ gia đình.

Điều này có nghĩa là để tham gia BHYT tự nguyện, toàn bộ những người có tên trong hộ khẩu đều phải tham gia.

bhyt bắt buộc

Bảo hiểm y tế bắt buộc

BHYT bắt buộc là những người thuộc diện theo quy định của pháp luật bắt buộc tham gia, gồm 5 nhóm đối tượng sau:

  • Nhóm người lao động và người sử dụng lao động đóng: bao gồm công nhân viên chức, những người ký hợp đồng lao động có thời hạn không xác định hoặc có thời hạn đủ 3 tháng trở lên.
  • Nhóm BHYT do bảo hiểm xã hội đóng: nhóm này gồm người đang được nhận trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng, có thể kể đến như: hưu trí; người mất sức lao động; người bị tai nạn lao động; người điều trị dài ngày; người đủ 80 tuổi trở lên,… Ngoài ra còn có người đang được hưởng trợ cấp thất nghiệp, phụ nữ trong giai đoạn nghỉ thai sản cũng nằm trong nhóm đối tượng này.
  • Nhóm BHYT bắt buộc do Nhà nước đóng: trẻ em dưới 6 tuổi; hộ nghèo – dân tộc ít người ở các vùng kinh tế khó khăn; người có công với cách mạng; thân nhân hoặc người nuôi dưỡng liệt sĩ; người nhận trợ cấp hàng tháng từ ngân sách nhà nước…
  • Nhóm BHYT bắt buộc được Nhà nước hỗ trợ đóng: hộ cận nghèo; học sinh – sinh viên; hộ thu nhập trung bình làm nông – lâm – ngư nghiệp,…
  • Nhóm các đối tượng không thuộc những nhóm đối tượng trên.

Các loại hình thức bảo hiểm y tế

Các hình thức BHYT khác nhau lại có các đối tượng cũng như quy định thực hiện riêng, chính vì điều này, người tham gia cần tìm hiểu để có được những thông tin đầy đủ và chính xác nhất.

thẻ bảo hiểm y tế
thẻ bảo hiểm y tế

Sau đây là một số hình thức BHYT bạn cần lưu ý.

Bhyt dành cho học sinh - sinh viên

Bảo hiểm y tế dành cho học sinh – sinh viên

Nhà nước cực kỳ quan tâm và dành nhiều sự hỗ trợ để thực hiện hình thức BHYT cho đối tượng học sinh – sinh viên nên mọi địa phương đều phấn đấu hoàn thành mục tiêu toàn bộ học sinh – sinh viên tham gia bảo hiểm y tế.

Học sinh – sinh viên là đối tượng tham gia BHYT bắt buộc được ngân sách nhà nước hỗ trợ.

Mức đóng của đối tượng này bằng 4.5% lương cơ bản nhân cho số tháng tham gia.

Như đã nói ở trên, học sinh – sinh viên sẽ đóng 70% chi phí và được hỗ trợ 30%.

  • Học sinh lớp 1, lớp 12, sinh viên năm nhất và năm cuối là những đối tượng cần quan tâm về thời hạn bảo hiểm y tế.
  • Học sinh lớp 1: BHYT có hiệu lực từ ngày đầu tiên của tháng 10 năm học đó.
  • Học sinh lớp 12: thẻ có giá trị đến hết 30/9 năm đó.
  • Sinh viên năm nhất: thẻ bắt đầu có giá trị từ ngày nhập học, trừ các trường hợp thẻ năm học 12 vẫn còn hiệu lực.
  • Sinh viên năm cuối: thẻ có giá trị đến ngày cuối cùng của tháng kết thúc việc học.
bhyt hộ gia đình

Bảo hiểm y tế dành cho hộ gia đình

Như đã nói ở phần đầu, bảo hiểm y tế gia đình là hình thức mà tất cả những thành viên có tên trong hộ khẩu gia đình bắt buộc tham gia.

Chú ý, đối với những thành viên đã có BHYT hoặc những trường hợp khai báo tạm vắng thì không cần tham gia theo hộ gia đình, lấy căn cứ từ lương cơ sở, mức đóng giảm dần về chi phí theo số thành viên.

bhyt dành cho cá nhân

Bảo hiểm y tế dành cho cá nhân

Theo quy định của luật BHYT, trừ những trường hợp đã có hoặc khai báo tạm vắng, tất cả công dân phải tham gia hình thức này theo hộ gia đình nên bạn không thể mua BHYT cho một người mà phải cho toàn bộ gia đình.

Điều này giúp nhà nước dễ dàng theo dõi, kiểm tra việc thực hiện BHYT trong cộng đồng.

Có thể mua bảo hiểm y tế ở đâu?

Bạn có thể mua bảo hiểm y tế theo hướng dẫn sau:

mua bhyt tại trường học

Mua bảo hiểm y tế tại trường học dành cho học sinh – sinh viên

Học sinh – sinh viên thuộc đối tượng bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế.

Chính vì thế, đối tượng này có thể mua BHYT tại trường học.

Lưu ý, đối với các trường hợp không kịp mua tại trường, học sinh – sinh viên có thể đề nghị mua bổ sung, không được mua ở bên ngoài.

mua bhyt tại UBND phường xã

Mua bảo hiểm y tế tại UBND Phường xã – dành cho hộ gia đình

Kê khai thông tin: Người khai điền đầy đủ thông tin bao gồm thông tin cá nhân của mình và toàn bộ người trong gia đình.




  • Nộp hồ sơ cho cơ quan nơi cư trú: Các giấy tờ cần được nộp tại cơ quan hoặc các đại lý cấp BHYT gồm bản sao sổ hộ khẩu, bản chính hoặc bản chụp BHYT của các thành viên đã tham gia rồi (nếu có).
  • Đến cơ quan nhận BHYT: Đúng thời gian hẹn, bạn đến tại cơ quan cấp BHYT để lấy.
  • Thủ tục mua theo diện gia đình khá đơn giản và thuận tiện.
mua bhyt tại các doanh nghiệp

Mua bảo hiểm y tế tại doanh nghiệp

Người lao động tại các cơ sở doanh nghiệp, tổ chức sẽ thuộc diện bắt buộc tham gia BHYT.

Người tham gia sẽ điền đầy đủ thông tin trong tờ khai BHYT.

Sau đó, người lao động làm theo các hướng dẫn của doanh nghiệp.

Xem thêm: Lãi ròng là gì? Lãi gộp là gì? ý nghĩa của lãi gộp đối với sự phát triển của doanh nghiệp

Cách tra mã số bảo hiểm y tế

Mã số BHYT là thông tin quan trọng, mỗi mã quy định cho mỗi cá nhân tham gia BHYT bao gồm họ tên, quê quán, hạn sử dụng thẻ,…

Chính vì thế, tra cứu mã số này là điều nên làm để nắm được các thông tin cần thiết về BHYT của bạn.

Hiện nay có nhiều cách khác nhau để tra cứu, chủ yếu là trực tuyến, vừa thuận tiện lại nhanh gọn và chính xác.

cách tra cứu mã số bảo hiểm y tế
cách tra cứu mã số bảo hiểm y tế
tra cứu mã thẻ bhyt qua tin nhắn sms

tra cứu mã thẻ bảo hiểm y tế bằng tin nhắn

Để tra cứu bằng điện thoại, bạn cần nhập đúng cú pháp theo mẫu sau:

TC (dấu cách) BHYT (dấu cách) Mã thẻ BHYT, sau đó gửi tin nhắn vào số 8179. Cước phí cho mỗi tin nhắn là 1000đ/lượt.

Ví dụ: BHYT SV123456789 gửi 8179

Tin nhắn trả lại sẽ là: Mã thẻ BHYT SV123456789; nơi ĐKKCB Bệnh viện đa khoa ABC huyện XYZ; giá trị sử dụng từ ngày 01/10/2020 đến 31/12/2020; thời điểm đủ 05 năm liên tục từ ngày 30/9/2020

tra cứu trực tuyến

Tra cứu mã bảo hiểm y tế trực tuyến

  • Bước 1: Truy cập Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam tại địa chỉ https://baohiemxahoi.gov.vn/ Sau đó chọn “tra cứu trực tuyến”, chọn tiếp “tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT”.
  • Bước 2: Thực hiện tra cứu thông tin
    Người tham gia điền đầy đủ và chính xác thông tin như mã thẻ, họ tên, ngày sinh, mã xác thực,…
  • Bước 3: Nhận kết quả
    Sau khi hoàn thành, kết quả trả về sẽ gồm thông tin họ tên và giá trị sử dụng của thẻ BHYT, các quyền lợi,…

Quyền lợi khi mua bảo hiểm y tế

Ngày nay, việc tham gia các dịch vụ chăm sóc y tế đã trở thành điều không thể thiếu. Chính vì thế, tham gia BHYT là một cách hạn chế rủi ro và nhận được mức hỗ trợ theo từng đối tượng.

Không chỉ được hỗ trợ một phần viện phí, người tham gia còn có thể được hỗ trợ hoàn toàn.

quyền lợi khi mua thẻ bảo hiểm y tế
quyền lợi khi mua thẻ bảo hiểm y tế

Đối với các BHYT đúng tuyến, người tham gia được chia theo các đối tượng sau đây:

Đối tượng được hưởng 100% hỗ trợ:

  • Sĩ quan, quân nhân, binh sĩ tại ngũ
  • Người có công với cách mạng, thương binh,…
  • Trẻ em dưới 6 tuổi
  • Người được trợ cấp xã hội hàng tháng
  • Gia đình hộ nghèo, dân tộc thiểu số tại các vùng khó khăn
  • Thân nhân và người có công nuôi dưỡng thương bệnh binh
  • Khám chữa bệnh một lần có chi phí thấp hơn mức Chính phủ quy định
  • Người tham gia BHYT trên 5 năm lên, chi phí này phải trong năm phải lớn hơn 6 tháng lương cơ sở

Đối tượng được hỗ trợ 95%:

  • Hưu trí
  • Người hưởng trợ cấp hàng tháng
  • Hộ gia đình cận nghèo

Đối tượng được hỗ trợ 80%: Các đối tượng còn lại.

Bảo hiểm 5 năm liên tục là gì?

Trên các thẻ BHYT, bạn có thể thấy dòng thông tin “thời điểm đủ 05 năm liên tục từ ngày…”.

Đây là con số thể hiện thời gian tham gia liên tục trước đó và chỉ dành cho những đối tượng đã tham gia nộp BHYT 5 năm liên tiếp.

Về quyền lợi, người tham gia đóng BHYT 5 năm liên tiếp sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh.

Ngoài ra, để đạt được quyền lợi này, bạn cần giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.

Để có được loại giấy này, người tham gia phải đạt được hai điều kiện bao gồm: tham gia BHYT liên tục 5 năm và có chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến trong 1 năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

Mức đóng bảo hiểm y tế dành cho hộ gia đình

Căn cứ theo luật, mức đóng BHYT tự nguyện sẽ dựa vào mức đóng BHYT theo hộ gia đình.

Lương cơ sở hàng năm sẽ được lấy làm chuẩn để tính mức chi phí cần đóng cho BHYT hộ gia đình.

Người đầu tiên trong hộ khẩu sẽ có mức đóng BHYT tự nguyện bằng 4.5% lương cơ sở.

Từ mức đóng của người đầu tiên, những người người tiếp sẽ đóng lần lượt bằng 70%, 60% và 50%.

Từ người thứ năm trở đi, con số này sẽ còn là 40% của người đầu tiên.

Bảo hiểm y tế trái tuyến được chi trả bao nhiêu?

Khám BHYT trái tuyến khi tham gia thăm khám y tế tại các cơ sở khác với địa chỉ đăng ký.

Tuy nhiên, cơ sở đăng ký BHYT và cơ sở khám phải cùng cấp.

Dù trái tuyến, BHYT vẫn có một số hỗ trợ như sau:

  • Tại tuyến huyện: 100% cho những đối tượng thăm khám.
  • Tại tuyến tỉnh: 60% chi phí với đối tượng điều trị nội trú đến ngày 31/12/2020, 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 1/1/2021.
  • Tại tuyến trung ương: 40% viện phí.

Kết Luận

Tóm lại, BHYT được xem là nghĩa vụ và cũng chính là quyền lợi của người tham gia. Đây là hình thức quan trọng, giúp người tham gia nhận được những hỗ trợ về chi phí dịch vụ y tế. Chính vì thế, nhà nước đã và đang cố gắng nâng cao tỷ lệ tham gia BHYT của người dân trong toàn xã hội.

Trên đây là những thông tin cần thiết về các loại BHYT cũng như giải đáp thắc mắc mua bảo hiểm y tế ở đâu” hay “thủ tục ra sao”.

Hãy nắm chắc các thông tin trên để việc tham gia BHYT trở nên nhẹ nhàng và suôn sẻ.

Bài viết được biên tập bởi: VayOnlineNhanh.VN